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スクールダイビング予約

■フォームでの予約はスクール予定日の10日前までにお願い致します。
スクール予定日まで10日未満の方は電話でご予約下さい。
お急ぎの場合は電話でお申し込み下さい。

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     ※連絡のとれる時間帯を電話番号後ろにご記入ください

    ご希望の連絡方法

    メールお電話

    スクールのご希望日 *

     ※ 20150131(=2015年1月31日) の8ケタ連数字でご記入下さい

    ご希望のコース

    オープンウォーターアドバンス

    日程の選択(オープンウォーターのみ)

    2日間コース3日間コース

    ご利用人数 *

    ご予約内容に関するフリー入力項目(アドバンス以降の方) *

    お食事&宿泊について(必要に応じグループ単位でご記入下さい)

     お弁当必要数 : 個 

     ご宿泊について : 宿泊する宿泊しない

     ご宿泊の希望日

     ※ 20150131(=2015年1月31日) の8ケタ連数字でご記入下さい

              

              〜 

     ご宿泊人数  : 

     宿泊希望場所 : オレンジハウス

     ※民宿高岡をご希望の場合は直接民宿へお問い合わせ下さい。

        連絡先:0735-62-0413

     宿泊プラン  : 1泊素泊まり
     ※オレンジハウスでご宿泊の場合、素泊まりのみとなります


    ◇参加者1

     お名前 * : 

      年齢 * :    性別 * : 男性女性

     身長: センチ     体重: キロ

     足のサイズ: センチ(小数点以下は切上げて下さい)


    ◇参加者2

     お名前 * : 

      年齢 * :    性別 * : 男性女性

     身長: センチ     体重: キロ

     足のサイズ: センチ(小数点以下は切上げて下さい)


    ◇参加者3

     お名前 * : 

      年齢 * :    性別 * : 男性女性

     身長: センチ     体重: キロ

     足のサイズ: センチ(小数点以下は切上げて下さい)


    ◇参加者4

     お名前 * : 

      年齢 * :    性別 * : 男性女性

     身長: センチ     体重: キロ

     足のサイズ: センチ(小数点以下は切上げて下さい)


    ◇参加者5

     お名前 * : 

      年齢 * :    性別 * : 男性女性

     身長: センチ     体重: キロ

     足のサイズ: センチ(小数点以下は切上げて下さい)



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